REJUVENESCIMENTO FACIAL (RITIDOPLASTIA)

A luta pela eterna juventude é uma das mais antigas da humanidade. Atualmente a exaltação da juventude pelos meios de comunicação reforçou o desejo do aspecto jovem. As pessoas que lidam com o público e cujo aspecto envelhecido prejudica o seu rendimento profissional, faz-se mister o rejuvenescimento. A vida atribulada nos grandes centros, a exposição prolongada aos raios solares, stress e a poluição levam ao envelhecimento precoce.

Esse é um procedimento indicado para quem apresenta envelhecimento facial como: bochechas caídas, sulcos profundos no rosto e pescoço, perda do contorno da mandíbula e região malar, queda dos supercílios. Não existe uma idade certa para fazer o lifting facial, porém a partir dos 45 anos já há indicação para a realização dessa cirurgia, todavia, após os 60 anos, os resultados costumam ser menos duradouros, porque a textura da pele já apresenta flacidez mais acentuada.

Assim como o processo de envelhecimento é contínuo, a luta contra ele também deve sê-lo. Portanto o rejuvenescimento facial é um processo de tratamento contínuo, ao longo dos anos, que deve ser feito com procedimentos diários de proteção da pele contra as agressões do meio ambiente (sol, poluentes, cigarros, etc). A limpeza e a hidratação diária da pele, o peeling químico, e a toxina botulínica, são alguns exemplos de procedimentos que devem preceder ou complementar os procedimentos cirúrgicos.

Pré-operatório

  • 1 – Não tomar nos 15 dias que antecedem a cirurgia: AAS (Melhoral, Buferin, Aspirina), anti-inflamatórios, fitoterápicos (Kava kava, Ginkgo biloba). Essas medicações alteram o tempo de coagulação do sangue e interferem com alguns anestésicos.
  • 2 – Deve-se interromper toda e qualquer medicação para emagrecimento que eventualmente esteja tomando, no mínimo 20 dias antes da cirurgia. Pacientes que utilizam contraceptivos orais podem ser solicitadas a interromper o seu uso por um mês antes do procedimento cirúrgico, assim como as pacientes que utilizam reposição de hormônios femininos.
  • 3 – Pacientes hipertensos e diabéticos não devem interromper seu tratamento. Avaliação do Pneumologista e Endocrinologista também serão solicitadas quando se fizer necessário.
  • 4 – As fumantes devem interromper o hábito um mês antes da cirurgia. O tabagismo prejudica a cicatrização e predispõe complicações pósoperatórias como necrose, má-cicatrização e infecção.
  • 5 – No dia marcado você não poderá ingerir qualquer tipo de alimento, inclusive líquidos, por 8(oito) horas antes da cirurgia.
  • 6 – Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas nas 48 horas que antecedem a cirurgia, evite comer mamão uma semana antes da cirurgia
  • 7 – Deverão ser realizados exames pré-operatórios como sangue, urina, radiografias de tórax, risco cirúrgico cardiológico de acordo com o seu caso.
  • 8 – Antes da data marcada você deverá providenciar a faixa modeladora para a face. Converse com o seu médico sobre o modelo mais apropriado para você.
  • 9 – Serão feitas fotografias para comparação posterior e estudo.
  • 10 – Por fim, programar suas atividades sociais, de trabalho, domésticas ou escolares, com antecipação, para não se tornar indispensável a terceiros devido ao tempo de afastamento que ocorrerá no pós-operatório. Em média, pelo menos 15 dias.
  • 11 – Lavar a cabeça com xampu neutro no dia anterior a cirurgia.

No dia da cirurgia

  • 1 – Retire brincos, anéis, correntes e outros objetos metálicos, levando somente o que for necessário.
  • 2 – Antes de ir para a clínica realize sua higiene pessoal com bastante rigor.
  • 3 – Não utilize maquiagens e esmalte de unha para facilitar a monitorização pelo anestesista.
  • 4 – Não se esqueça de levar a faixa modeladora e objetos para higiene pessoal.
  • 5 – Comparecer à clínica pelo menos 1 hora antes do horário previsto para a cirurgia.

Anestesia

Será individualizada, e decidida pela equipe de anestesiologistas. O procedimento é realizado, comumente, sob anestesia local com sedação realizada pelo anestesista. Podem-se realizar outros tipos de anestesias quando houver cirurgias associadas. Durante a intervenção cirúrgica, o paciente é monitorado pelo anestesista, procedimento que julgamos de vital importância na condução de nossas cirurgias.

Técnica Cirúrgica

Esta cirurgia é realizada através de uma incisão que se inicia no couro cabeludo na altura das têmporas, segue contornando a orelha até a sua região posterior onde essa incisão se estenderá até a base do crânio (região occipital). A ritidoplastia, em linhas gerais, é um procedimento de descolamento da pele e subcutâneo da face, seguida de uma rotação da pele e dos músculos, e ressecção dos excessos, com sutura da pele.

Internação

A internação recomendada é de 12 a 24 horas.

Pós-operatório

  • 1 – Utilize a medicação prescrita na receita anexa.
  • 2 – É proibido FUMAR, ou estar próximo a fumantes.
  • 3 – Cabeceira da cama elevada, não deitar de lado.
  • 4 – Repouso domiciliar relativo. Sempre que necessitar, ande pela casa.
  • 5 – Sempre que se levantar, permanecer sentada por 1 minuto antes de andar.
  • 6 – Massagem em panturrilhas 2 vezes por dia nos primeiros 7 dias.
  • 7 – Não se expor ao sol ou ao calor por 3 meses.
  • 8 – Ingerir líquidos. Pelo menos 3 litros por dia: água fresca, água de coco, sucos, Gatorade®, etc. Evitar refrigerantes.
  • 9 – Dieta livre, de fácil digestão, pobre em gorduras, e rica em proteínas: clara de ovos, carnes brancas, e gelatina.
  • 10 – Banho normal, água mais fria, com xampu nos cabelos. Utilizar banco dentro do boxe.
  • 11 – Passar álcool a 70% sobre as incisões após o banho.
  • 12 – Utilizar roupas de fácil vestimenta e de abotoar, não utilizar camisas de gola.
  • 13 – Não utilizar produtos químicos na face ou nos cabelos por 30 dias.
  • 14 – É proibido utilizar secador de cabelo ou fazer escova por 30 dias.
  • 15 – Nunca fazer compressa quente, morna ou gelada nas áreas operadas, exceto nas pálpebras.
  • 16 – Sessões de drenagem linfática conforme orientação do seu cirurgião.
  • 17 – Contatar seu médico (ou equipe) em caso de dúvidas ou qualquer anormalidade.

A retirada dos pontos pré-auriculares com 05 a 07 dias e os retro-auriculares e couro cabeludo com 10 a 20 dias. As revisões pós-cirurgicas continuam em períodos regulares por 06 meses. Procedimentos complementares podem ser feitos após o primeiro mês. Exemplo:, enxerto de gordura, aplicação de toxina botulínica, peeling, etc.
O retorno às atividades deve ser feito de forma gradual. Normalmente liberamos para dirigir após 10 dias, exercícios com 30 dias.

Complicações Possíveis

Todas as pessoas submetidas a um procedimento cirúrgico estão expostas a um risco de complicações. Este risco está relacionado a uma série de fatores como: ocorrência de doenças crônicas, idade, hábitos de vida, extensão da cirurgia, associações de cirurgias, tratamento cirúrgico de órgãos vitais (coração, cérebro, etc.), entre outros. Portanto todo risco é relativo, e está relacionado a cada indivíduo. As complicações que podem ocorrer quando se é submetido a um rejuvenescimento facial são:

  • 1 – Hematomas. São o acúmulo de sangue abaixo da camada de pele e gordura descolados na cirurgia.
  • 2 – Necrose da pele. Mais comum em pacientes tabagistas.
  • 3 – Seromas. São o acúmulo de linfa abaixo da camada de pele e gordura descolados na cirurgia.
  • 4 – Má cicatrização e abertura dos pontos. Assimetrias de cicatrizes, queloides, cicatrizes hipertróficas e alargadas.
  • 5 – Edema prolongado próximo à cicatriz.
  • 6 – Alopécia cicatricial, ou perda de cabelo nas áreas de cicatriz.
  • 7 – Infecção.
  • 8 –Lesões de ramos do nervo facial, levando a paralisia facial temporária ou, menos frequentemente, permanente.
  • 9 – Trombose venosa profunda e embolia pulmonar. As mais graves ocorrem quando coágulos de sangue obstruem os vasos sanguíneos, provocando comprometimento de tecidos e órgãos (pulmão, por exemplo). Para sua prevenção utilizamos medidas que são escolhidas de acordo com cada paciente.

Refinamentos: Toda cirurgia plástica traz em si a oportunidade de refinamentos, pois o cirurgião previdente nunca retira (ou coloca) nada em excesso, já que é preferível fazer um refinamento a ter que lidar com a necrose de um tecido. Na ritidoplastia o refinamento é freqüente (em torno de 15%), devido ao fato do comportamento da pele e sua elasticidade no pós-operatório não ser completamente previsível, sendo influenciado por aspectos clínicos do paciente e fatores relacionados à técnica cirúrgica. Os refinamentos são normalmente realizados num período de 6 meses após a cirurgia.

É extremamente importante entrar em contato com seu cirurgião (e/ou sua equipe) para o relato de qualquer sintoma, pois ele é a única pessoa que poderá lhe tirar dúvidas e prestar as informações adequadas.